Los Médicos y su potencial de acción
La evolución que ha tomado la práctica de los deportes como espectáculo ha puesto en consideración por parte de los atletas algunos aspectos sanitarios que consideramos los médicos deben tener presente en todo momento.
Historia del dopaje
El dopaje es un ejemplo de los numerosos intentos que a través de la historia el hombre ha realizado para mejorar artificialmente su propia resistencia a la fatiga al participar en la guerra, en la caza y en el deporte, mezclando con frecuencia la terapia, la magia y la brujería. La humanidad, incapaz de aceptar libremente sus limitaciones físicas y mentales, siempre ha buscado formas mágicas en un intento de superar con el mínimo esfuerzo sus posibilidades naturales, a cualquier costo.
En este empeño ha utilizado diversos métodos alimenticios y medicamentosos, no siempre lícitos, que pueden considerarse precursores de la práctica que hoy en día se conoce como dopaje.
El uso de drogas en el deporte es muy antiguo, se remonta por lo menos al siglo III a. C. Según documenta el filósofo Filóstrato, algunos competidores griegos consumían una mezcla de semillas de ajonjolí y hongos alucinógenos para aumentar su rendimiento. En Roma, los gladiadores usaban estimulantes para vencer la fatiga y las lesiones, mientras que otros atletas experimentaban con cafeína, alcohol, nitroglicerina, opio y estricnina. Desde entonces hasta hoy, son muchos los deportistas que a lo largo de la historia han recurrido a todo tipo de sustancias con una única intención, o sea ganar a sus rivales.
El dopaje no es un fenómeno nuevo. En la era precolombina, los incas ya mascaban hojas de coca para realizar sus ritos y combates. La cafeína se utiliza desde 1805 en la natación, el atletismo y el ciclismo. Precisamente es este último deporte el que registra en 1886 la primera muerte por dopaje, cuando el galés Linton falleció durante la carrera París-Burdeos por una sobredosis de un estupefaciente denominado Trimetil.
Pero la primera víctima que el dopaje se cobró en unos Juegos Olímpicos Modernos fue en St. Louis en 1904, donde el corredor de maratón Thomas Hicks murió por una combinación inyectada de huevos crudos, estricnina y brandy.
La década de los 30 asistió al desarrollo de los primeros esteroides sintéticos para aumentar la producción de testosterona. Los físicoculturistas y levantadores de pesas fueron los primeros en tomar estas sustancias, pero su uso pronto se extendió al resto de deportes, sobre todo, durante los años 50.
Fue después de la Segunda Guerra Mundial cuando se agravó el problema del dopaje, porque las naciones del bloque comunista del Este otorgaron al deporte un lugar privilegiado en el campo de batalla.
Comenzó entonces otro tipo de guerra ; ver quién era el primero en inventar un fármaco que reprodujese los efectos de la testosterona (hormona masculina). El ganador de esta lucha fue el alemán John Ziegler, médico del equipo de halterofilia estadounidense, que en 1955 desarrolló el primer esteroide anabolizante.
Sin embargo, hubo que esperar casi 10 años más para que las autoridades deportivas adoptaran medidas más serias contra el dopaje y hasta 1967 el Comité Olímpico Internacional no definió la primera lista de sustancias prohibidas.
La toma de muestras para detectar estos productos en los atletas se empezó a practicar un año después, durante los Juegos Olímpicos de México de 1968. Aún así, fue el caso de dopaje del atleta Ben Johnson en 1988 el que centró la atención mundial y puso de manifiesto una realidad que, hasta entonces, mucha gente desconocía.
Pero lo cierto es que, fuera de las pistas y de los terrenos deportivos se está librando otra competencia importante, la que enfrenta a los atletas y equipos que se dopan con las autoridades deportivas que tratan de combatir el dopaje.
¿Por qué debemos combatir el dopaje?
Cada uno aspira a destacar sobre los demás en la actividad que desempeñamos. El deporte de competición es una actividad que continuamente compara a cada deportista con sus compañeros y se le exige así una constante superación. Estas aspiraciones dejan de ser legítimas cuando se utilizan medios peligrosos, ajenos a la ética, entre los cuales se encuentra el dopaje, siendo este el motivo por el cual su práctica está prohibida. Varios son los motivos para combatir contra el dopaje:
Motivos éticos
La práctica del dopaje es contraria a la ética deportiva y destruye los beneficios que de forma tradicional se han buscado en el deporte. El dopaje envilece al deportista, le convierte en un objeto al que se utiliza y se manipula, en una máquina que hay que amortizar en breve plazo y que tiene que rendir al máximo.
Contradice el fin prioritario del deporte que es conseguir una mejor salud física, mental y social, al tratar de mejorar artificialmente las cualidades deportivas, contraviene el principio esencial del deporte de competición, el cual debe ser justo y equitativo, el dopaje introduce en el deporte la mentira y el engaño y lo que es peor, destruye la confianza.
Motivos sanitarios
El dopaje es potencialmente peligroso para la salud del deportista por varias razones, donde las mas importantes son:
á Exponer al organismo al riesgo de sobrepasar fatalmente sus límites fisiológicos
á Trastornar la coordinación normal de las funciones orgánicas y psíquicas
á Conducir al uso prolongado de fármacos, incluso en dosis superiores a las normales, para beneficiarse de su eficacia
á Ocasionar progresiva dependencia y hábito al uso de drogas, cuyas dosis van aumentándose para mantener efectos que muchas veces, son ilusorios
á Inducir a cierto abandono del entrenamiento metódico por la falsa sensación de seguridad que produce
á Incitar a eludir la detección de los controles, a buscar nuevas sustancias cuya toxicidad a largo plazo no se conoce y que pueden causar un deterioro irreversible.
Prevención de la violencia
El dopaje puede ser uno de los factores desencadenantes de la violencia en el deporte ya que las sustancias utilizadas pueden influir sobre el comportamiento de quien las usa, comprometiendo su seguridad y la de sus compañeros.
En términos generales, el ejercicio es relajante, pero con la competencia aparecen determinadas tensiones que pueden convertir al deporte en una actividad de gran tensión. Si a ello se añade el uso de drogas que aumentan la agresividad, el resultado puede no ser el deseado.
Creo, que es necesario tomar en serio, en su significado real y no como un accidente del de la vida, cuestiones como el dopaje deportivo, la profesionalización, el deporte espectáculo, debemos tratar de entender todos estos fenómenos y todos estos problemas en su relación mutua, analizando concretamente, la estructura en la que tienen sentido, pues sólo así llegaremos a entender en profundidad las transformaciones que se están produciendo en el mundo del deporte, lo que significan y lo que indican o muestran respecto a las transformaciones sociales en general, podremos así, empezar a buscar soluciones en serio, soluciones que vayan más allá de las llamadas genéricas a los códigos éticos.
Debe quedar bien claro que el discurso de la profesionalización, que tanto ocupa a los responsables de clubes y a los federativos de todos los niveles en el deporte, no significa nada si no se le encuadra dentro del contexto de la lógica económica
Debemos pensar que el dopaje tiene mucho que ver con la consideración que los deportistas han desarrollado de sí mismos y de sus capacidades un espacio en el nuevo contexto económico. Por lógica que sus capacidades son el capital que deben tratar de acrecentar para afirmar su valor en el mercado, explotarlo al máximo mientras exista, y poder así, vivir de las rentas producidas por ese capital.
El deporte supone una actuación directa, sistemática y metódica sobre el propio cuerpo. El deporte implica un trabajo sobre el propio cuerpo. Y también en este ámbito se han producido y se están produciendo profundos cambios
Hoy se están dando las condiciones para que todas las personas, y no sólo los atletas y los deportistas, profesionales o aficionados, sean conscientes de sus cuerpos. La relación con el propio cuerpo, la elección de la corporeidad propia, dentro de los límites biológicos cada vez más maleables, supone un profundo cambio en este tema básico y central para el deporte.
¿Por qué un control de dopaje?
Porque debemos preservar la salud de nuestros atletas por encima de proteger la limpieza y la ética del espectáculo deportivo.
Para establecer una lucha organizada debe existir una estructura que asista un mismo control de dopaje, basado en tres principios; la armonización (todos iguales de igual forma en cualquier parte del mundo y en cualquier ámbito deportivo); la igualdad (cualquier atleta debe tener las mismas posibilidades de acceder a un control de dopaje certificado sustentable y proteccionista); la cooperación (donde las cosas se consiguen fácilmente deben extenderse a donde no se pueden lograr de igual manera o sea los grandes ayudan y sustentan a los chicos).
El Programa Mundial Antidopaje establece en su desarrollo una armonización basada en la aplicación del mismo Código, de Estándares Internacionales, que son los que indican como establecer lo básico de: la lista de sustancias prohibidas; de como se toman las muestras; de como crear laboratorios capaces de acceder a la detección de las sustancias prohibidas y de como los médicos deben declarar ciertas sustancias que de no ser usadas justificadamente pueden traer serios problemas a los atletas. Crear una estructura que cumpla con le Código mediante la implementación de los Estándares Internacionales es lograr tener una AGENCIA ANTIDOPAJE certificada por WADA; donde los Modelos de Buena Práctica son las guías de como implementar los estándares en las regiones.
Un Código que armoniza la fiscalización mediante sus controles en y fuera de competencia pero que armoniza también la educación mediante la información, la sensibilización de esta temática tan cerca del deportista como lo es la toma de muestras. Una educación adaptable a cada región según las circunstancias.
El Código establece toda su estructura girando alrededor de la existencia de las sustancias prohibidas; éstas se prohíben por que afectan peligrosamente la salud del deportista, afectan el rendimiento (algunas lo mejoran) y su uso es contrario a la ética de la competencia deportiva. Pero debe quedar claro que si bien estas dos últimas serían las premisas para su uso la realidad marca que el riesgo de la afectación de la salud prima a la hora de seguir viviendo enfermo incluso cuando ya dejó de ser atleta.
No podemos permitir que se sigan fabricando drogas para que el atleta piense que exponiendo su salud y la de los que compiten con y contra él, gane a cualquier precio Un Programa educativo donde cada uno de los actores de la escena deportiva deba saber que hacer y HACERLO; los Estamentos del Estado actualizar y advertir los cambios en las normativas antidopaje, la divulgación debe ser constante, el atleta solicitar por cualquier medio a su alcance se brinde la información correcta sobre sustancias, medicamentos, nuevas técnicas contra el dopaje, los entrenadores y los dirigentes del deporte ser los vehículos para el acceso de las solicitudes de los deportistas a las fuentes correctas de información, fuentes fidedignas que solo busquen asesorar para proteger y cuidar. Que el dopaje cada vez tenga menos ignorantes, menos tendenciosos habrá cerca de la competencia deportiva.
Aquellos que con estos regímenes educativos controladores basados en la investigación de carácter científico unificado y armonizado sigan pensando que jugar con la salud de nuestros atletas incidirán en el deporte; para ellos están las sanciones fuertes, severas y descalificadoras.
Los argumentos que se suelen utilizar para justificar el uso de agentes farmacológicos prohibidos en determinados medios deportivos son de sobra conocidos. Es cierto que el deportista de elite vive en nuestros días una situación de tensión constante como consecuencia de la elevada presión social a que se ve sometido para conseguir mejores niveles de rendimiento, es decir, para ganar.
También es cierto que las contrapartidas económicas que se ofrecen para los mejores son tentadoras y que el éxito deportivo puede significar la acumulación de una considerable fortuna en pocos años.
Lo peligroso es poner esto por encima de la salud y que esta salud deteriorada nos impida el día de mañana, disfrutar del posible logro económico obtenido con el uso de sustancias, en el deporte.
Si bien existen muy pocos datos científicos que muestren que una droga cualquiera mejora la actuación deportiva, no queda duda que está generalizado el uso de muchas y todos debemos estar concientes de que cualquier atleta se encuentra en el peligro de estar consumiendo varios agentes activos farmacológicos sin saber realmente el efecto que estos puedan producir.
Como en todas las formas de abuso de drogas, hay modas y en los deportes, en los últimos 20 años, ha disminuido el uso de estimulantes como anfetaminas, aumentando el de esteroides anabólicos y han surgido nuevos productos como la hormona de crecimiento, la eritropoyetina y los agonistas de los adreno-receptores B2 de acción prolongada.
El tema fundamental se pasa por aumentar la cantidad de proteína del organismo, por lo que debemos recordar que lo que hay que lograr es mantener la síntesis proteica y anular o minimizar la destrucción de las proteínas. Las dosis de las sustancias que logran estos efectos cuando se utilizan en el deporte suelen ser muy superiores a las terapéuticas (de 10 a 40 veces).
Algunas consideraciones a tener en cuenta a la hora de optar por el uso de Sustancias Prohibidas en el Deporte
A continuación presentamos algunos datos que el médico debe conocer para orientar al atleta que no consuma determinadas sustancias que por inocuas que puedan parecer no solo afectan la salud si no que constituyen en el deporte dopaje.
Alcohol
El alcohol es un depresivo que proviene de fuentes orgánicas incluso uvas, granos y bayas. Éstas se fermentan o destilan hasta formar un líquido. El alcohol afecta todo el cuerpo. Se transporta en la sangre hacia el cerebro, el estómago, los órganos internos, el hígado, los riñones, los músculos, en fin, a todas partes. Se absorbe rápidamente (toma tan poco como 5-10 minutos) y puede permanecer en el cuerpo durante varias horas.
El alcohol afecta el sistema nervioso central y el cerebro. Puede hacer que las personas se tranquilicen, se relajen y se sientan más cómodas o puede volverlas más agresivas.
Estudio de las Declaraciones de Tomas de Muestras
(refrescos, re-hidratantes, mate, té, café, alcohol)
Desde 1997 se ha decidido consignar si el deportista declara que consume o consume en la espera del control antidopaje refrescos sabor cola, mate, té, café, alcohol, re-hidratantes y / o reconstituyentes deportivos.
Período. Enero 1998 - Octubre 2001
Ver Tabla. Documento completo. Documentos asociados. Formato.zip
Estudio del consumo de Alcohol en el Deporte
Ver Tabla. Documento completo. Documentos asociados. Formato.zip
En todos los casos de tomas de muestras durante todos los años del estudio, la bebida alcohólica elegida u ofertada al deportista, fue la cerveza (distintas marcas en un 97 % de origen nacional). El consumo de alcohol (cerveza, etc.) se encuentra prohibido en el control de dopaje en Uruguay desde enero de 2002
Marihuana
Por lo general, se fuma en forma de cigarrillo o pito o en una pipa o pipa de agua (bong). En años recientes la marihuana ha aparecido en forma de cigarro puro (blunts).
Se le saca el tabaco a un cigarro puro y se rellena con marihuana y, a veces, se mezcla con otra droga como el crack. Algunos usuarios también mezclan la marihuana con alimentos o la usan para hacer té.
El agente químico activo principal de la marihuana es el THC (delta-9-tetrahidrocannabinol). Los efectos a corto plazo del uso de la marihuana incluyen problemas con la memoria y el aprendizaje, distorsión de la percepción, dificultad para pensar y solucionar problemas, pérdida de coordinación y aumento en la frecuencia cardíaca, ansiedad y ataques de pánico.
Problemática del uso de la marihuana en el deporte
á Sustancia de poder aditivo peligroso.
á Su inicio es por experimentación.
á De muy fácil acceso en el medio social.
á Minimizan el riesgo del uso deportivo.
Enfoque de la problemática del uso de la marihuana en el deporte
á Importancia del contacto con el médico.
á Lograr la declaración consciente del uso.
á Hablar verdaderamente del tema.
Cocaína
La cocaína es una droga poderosamente adictiva. Las personas que la han probado describen la experiencia como una euforia (high) potente que les da una sensación de supremacía. Sin embargo, una vez la persona comienza a usar la cocaína, no se puede predecir ni controlar hasta que punto continuará usando la droga.
Problemática para el uso de la cocaína en el deporte
á es la moda o sino no estás ahí . (no tolerar estas frases)
á Una instancia más de recreo, de experimentación.
á Los círculos de poder la usan.
Enfoque de la problemática del uso de la cocaína en el deporte
á Real peligro en su uso en el ámbito deportivo.
á Plantear los análisis internos.
á Involucrar a los dirigentes en el trabajo.
á Hablar del tema con autonomía y determinación.
Efectos físicos. Los efectos físicos del uso de la cocaína incluyen constricción de los vasos sanguíneos periféricos, pupilas dilatadas y aumento en la temperatura del cuerpo, la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Algunos usuarios de cocaína informan sensaciones de intranquilidad, irritabilidad y ansiedad, tanto durante el uso como entre períodos de uso. Puede desarrollarse una tolerancia considerable al efecto de la droga, y muchos usuarios informan que buscan obtener tanto placer como la primera vez, pero no lo logran.
Metanfetamina (Éxtasis)
La metanfetamina es una droga estimulante adictiva que activa fuertemente ciertos sistemas del cerebro La metanfetamina posee una relación química muy estrecha con la anfetamina, pero los efectos de la metanfetamina sobre el sistema nervioso central son mayores. Ambas drogas se usan en tratamientos médicos, principalmente para el tratamiento de la obesidad médicamente controlada, pero aún así, su uso terapéutico es limitado.
Peligros neurológicos. La metanfetamina libera niveles altos del neurotransmisor dopamina, que estimula las células cerebrales y mejora el estado de ánimo y el movimiento corporal. Además, parece tener un efecto neurotóxico, ya que afecta las células cerebrales que secretan dopamina y serotonina, otro neurotransmisor. Con el tiempo, la metanfetamina parece reducir los niveles de dopamina, lo que puede resultar en síntomas parecidos a los de la Enfermedad de Parkinson un trastorno severo del movimiento.
Adicción. La metanfetamina se usa por vía oral o intra-nasal (inhalar el polvo), se puede inyectar en forma intravenosa o fumar. Después de fumada o inyectada en la vena, el usuario de metanfetamina experimenta una sensación intensa conocida como arranque de euforia - en inglés rush - de corta duración, descrito como sumamente placentero. El uso oral o intra-nasal produce euforia, pero no genera una sensación intensa. Los usuarios se envician rápidamente y la usan con más frecuencia y en dosis más altas.
Esteroides Anabólicos
El primer informe científico de un infarto al músculo miocárdico (corazón), presuntamente relacionado con el uso de esteroides anabólicos no fue publicado sino hasta 1987. En la actualidad existen más de 20 afecciones cardíacas, cerebro-vasculares o vasculares periféricas sufridas por halterófilos o culturistas documentadas.
Como lamentablemente su mecanismo patológico no está claro, se piensa al parecer que los cambios en la reactividad vascular, los factores de coagulación y la agregabilidad plaquetaria serían importantes en la formación de estos trastornos agudos.
Los Esteroides Anabólicos Androgénicos no aumentan la potencia aeróbica ni la capacidad para el ejercicio muscular. La eficacia de estas sustancias en la promoción de la fuerza muscular es controversial. Muchos factores contribuyen al desarrollo de la fortaleza muscular, incluyendo la herencia, la intensidad del entrenamiento, la dieta, y el estado psicológico.
La exigencia de las dosis elevadas para la efectividad de los compuestos de origen sintético puede venir condicionada por la baja afinidad de los receptores en las células de hormonas asteroideas para estos análogos, ya que la formación del complejo receptor-esteroide es un requisito previo para su actividad biológica o sea que también si se sobre utiliza, se hipertrofia y puede anular su función.
La deficiencia de una enzima (21-hidroxilasa) hipertrofia las glándulas adrenales, lo mismo le pasa con la saturación de la secreción de la hormona, por administración de drogas análogas.
No ha sido reportado ningún efecto positivo de los esteroides en el aumento de la fortaleza sobre los producidos por el entrenamiento en sujetos experimentados, ni en sujetos no experimentados en el entrenamiento con pesas, con y sin control dietético o suplementos de proteína. Sí, se sabe que el 99% de los estudios han reportado por lo menos alteración de la función excretora del hígado. Los compuestos 17 alfa-alquilado (imprescindibles para la formación estructural de un esteroide) son los responsables por el desarrollo de tumores hepáticos.
Está demostrado, así mismo, por microscopia electrónica que las mío fibrillas y las mitocondrias del tejido cardíaco se alteran estructuralmente tan solo frente al aumento de la concentración plasmática de los esteroides en el organismo. La administración de esteroides causa cambios en el electroencefalograma similares a los producidos por las drogas psico-estimulantes. Puede ser posible incluso, la ramificación de una agresividad incontrolable y un comportamiento hostil que nada bien hacen a la concentración y al rendimiento deportivo.
Aunque se tienen ya algunos datos sobre los daños colaterales de su utilización en medios deportivos, es difícil predecir cuales serán las consecuencias a largo plazo de la utilización de los anabolizantes a concentraciones muy altas y mantenidas durante largo tiempo. Cuando los tratamientos con estas sustancias no son muy largos los efectos son irreversibles pero en caso contrario pueden transformarse en permanentes (el uso de esteroides inhibe la liberación de hormonas coordinadoras de hipófisis e hipotálamo esto puede afectar la función de las gónadas, frenándola). Están aumentando en todo el mundo los casos de muerte súbita de deportistas años después de dejar los anabolizantes.
En las mujeres se presentan alteraciones en el ciclo menstrual con modificaciones corporales en el rendimiento deportivo por el aumento de secreción de testosterona que provoca NATURALMENTE el ejercicio físico.
Durante el ejercicio en la mujer se registra, un aumento de los niveles plasmáticos de los andrógenos posiblemente de origen suprarrenal pues con ese hiper-androgenismo se asocia a veces amenorrea e infertilidad. Si el ejercicio puede elevar los niveles de testosterona, que no hará la administración de esta sustancia en la mujer por encima de los valores normales orgánicos que normalmente pueda tener.
Hormona del Crecimiento
La hormona de crecimiento (GH) se puede determinar analíticamente por duplicación y análisis radioinmunométrico IRMA (Laboratorio de Medicina Nuclear Navarra. España) Ciertamente existen dos procedimientos para detectar el abuso de GH, el primero, usa el inmunoensayo que puede distinguir los isómeros derivados de la pituitaria GH endógena del monómero de la GH recombinante humana exógena; el segundo, trabaja demostrando la existencia de concentraciones de una o varias sustancias H de C-símil que exceden los valores extremos de las variables fisiológicas.
El proyecto GH-2000 del COI ha sido un éxito, y bueno es decirlo, los laboratorios están agradecidos de tener un procedimiento de detección de la hormona de crecimiento. La comunidad europea por Biomed junto a Upjhon y Novonordisk han logrado obtener los métodos de detección de la GH y del Factor de Liberación Insulino Símil IGF-I; los resultados, se verán en los JJ OO de Atenas.
La consecuencia más importante frente al empleo prolongado es la alteración de la relación de los ejes hipófisis-tiroides y hipófisis-gónadas por alteración indirecta de la testosterona y el estradiol por un mecanismo de retroalimentación. El aumento de testosterona libre, testosterona total y androstenediona junto al uso de GH pueden; sin afectar el rendimiento o la fuerza; tener efectos devastadores en los perfiles hormonales que se pueden manifestar a largo plazo en patologías incluso de tipo estructural (tumor glandular por alteración de secreción)
La administración infrecuente de la GH a altas dosis provoca una alteración en el metabolismo hepático de la insulina que puede ser incluso irreversible.
El ejercicio físico provoca de por sí un incremento considerable de los niveles de GH en sangre (20 a 40 veces). El proceso todavía no esta definido pero es un hecho que el ejercicio aumenta la concentración plasmática de esta hormona. Otros estímulos son el sueño profundo, la hipoglucemia, el estrés psicológico y otros productos activos (glucagón, L-dopa, etc.)
Insulina
Es importante que se provoque un pico de secreción de insulina cuando los músculos estén vacíos de glucógeno, como sucede después del entrenamiento, pero se debe evitarlo en cualquier otro momento del día. También la insulina incide en el aumento de secreción de hormona de crecimiento.
La insulina se puede detectar por el nivel disminuido del Péptido C en orina por la supresión de la producción de la insulina endógena; situación clara cuando está muy aumentado el ingreso de insulina exógena.
La excesiva dosificación provoca hipoglucemia que afecta el ejercicio por alterar el sistema de transporte energético y la reutilización de los azúcares por los músculos como fuentes de energía en la síntesis proteica.
La insulina administrada subcutáneamente puede causar alteraciones de las capas grasosas de la piel (lipo-atrofia o lipo-hipertrofia). Pueden existir reacciones alérgicas importantes al uso de los componentes insulínicos que no sean necesarios por el organismo. Está demostrado que muchos pacientes tratados con insulina desarrollan anticuerpos que afectan el manejo clínico del mejoramiento de la diabetes cuando esta existe.
Son característicos los cambios que ocurren en el hígado como consecuencia del uso de la insulina al aumentar ésta el glicógeno intra hepático provocando hepatomegalia con modificación de las enzimas. La vida media de esta hormona, en sangre es muy corta y se absorbe rápidamente en el tejido subcutáneo al ser inyectada.
Es importante vigilar la constancia del ingreso de alimentos relacionados a los ciclos de administración de la insulina. No es simplemente el uso de una sustancia, su aplicación y nada más para esperar los resultados ansiados.
La preparación y el tipo, son variables que dependen de varios factores que hacen su disponibilidad exitosa; (variación individual del sujeto, estatus de anticuerpos del paciente, origen humano o animal del producto y sitio de aplicación). Así las necesidades del individuo con la patología a tratar definirán entonces, el tipo de administración, el origen de la insulina, la frecuencia del uso. Los pacientes que reciben constantemente insulina para poder vivir adecuadamente, deben ser motivados constantemente, ser entrenados a constatar su nivel de glucosa en los fluidos corporales, saber responder ante cambios inesperados con la consulta acorde a las necesidades.
El uso continuado de la insulina incluso en pacientes que la necesiten, ha sido la principal causa de la aparición de las complicaciones (retinopatía, neuropatía) destacadas en estudios científicos. Su manejo siempre deberá estar vigilado profesionalmente.
Pero sí es bueno NO olvidar que es mejor,...
á Pagar un gimnasio donde el entrenamiento y la actividad física superen el precio de tomar unas copas de alcohol cada fin de semana.
á Variar las fuentes de proteínas.
á Evitar ingerir calorías de noche.
á Comer poco, varias veces en el día y en las horas adecuadas.
á De sesenta a noventa minutos después del entrenamiento las células musculares absorben rápidamente los aminoácidos.
á Utilizar los suplementos con conocimiento e información médica.
á Controlar la forma de cocinar.
á Preparar los alimentos lo más cercano posible a la hora de comer.
á Tomar la mayor parte de agua entre las comidas.
á Las bebidas carbonatadas, dietéticas o no, deben evitarse en las comidas, especialmente las proteínicas.
á Consumir alimentos naturales, frutas y vegetales frescos.
á Los vegetales crudos son alimentos realmente fabulosos.
á Tomar jugos de frutas y vegetales preparados en casa, en el momento que se van a consumir, en lugar de tomar refrescos.
Uso de los complementos nutricionales en el deporte
á Como sustancias favorecedoras de la fuerza y el rendimiento.
á Difusión potencial por el marketing deportivo (fin de consumo).
á De gran demanda de acceso en el medio deportivo.
á Forman parte de escuelas nutricionales en determinados deportes.
Uso de los complementos nutricionales en el deporte
á es la moda lo leí en Internet tengo toda la información (dichos populares)
á Es la única forma de rendir sin cansarte. Todos los usan yo también
á Los deportistas uno los usan. Ganaron con los complementos nutricionales .
Enfoque del uso de los complementos nutricionales
á Importancia del contacto con el médico.
á lograr la declaración consciente del uso
á (producto, dosis, forma, vía de acceso)
á Hablar verdaderamente del tema.
á (prima el manejo y el conocimiento profesional)
Estudio de la disponibilidad y conocimiento médico del uso de los complementos nutricionales en ciertos deportes.
Año 1999 Muestras realizadas: 429
Ver Tabla. Documento